はじめに

「指の第一関節が腫れてきた」
「指先の関節が曲がってきた」
「赤く腫れて、物を持つと痛い」
「これってリウマチなの？」

このような症状で整形外科を受診される方は少なくありません。

指の第一関節（DIP関節）に痛みや腫れ、変形が起こる代表的な病気がへバーデン結節です。

特に40代以降の女性に多くみられ、「年齢のせいだから仕方ない」と我慢している方もいます。

しかし、指の変形を起こす病気はへバーデン結節だけではありません。関節リウマチなどとの区別が必要になることもあります。

今回は、へバーデン結節の原因や症状、治療、受診の目安について整形外科医の立場から解説します。

へバーデン結節とは？

へバーデン結節は、指の一番先にあるDIP関節（第一関節）に起こる変形性関節症です。

関節の表面を覆っている軟骨がすり減ることで炎症が起こり、徐々に骨の変形が進んでいきます。

変形性膝関節症や、前回ご紹介した母指CM関節症と同じ「変形性関節症」の仲間です。

親指にはDIP関節がないため、一般的には人差し指から小指にみられます。

どんな症状が出る？

代表的なのは、

• 第一関節の痛み
• 腫れ
• 赤み
• 関節の変形
• 指を曲げ伸ばししにくい

などです。

最初は「少し腫れている」「押すと痛い」という程度でも、徐々に関節が太くなったり、横に曲がったりすることがあります。

複数の指に同時に起こることも珍しくありません。

水ぶくれのようなものができることも

へバーデン結節では、第一関節の近くに透明感のある小さなふくらみができることがあります。

これは「粘液嚢腫（ミューカスシスト）」と呼ばれるもので、関節の変化に伴って生じることがあります。

爪の近くにできると、爪がへこんだり変形したりすることもあります。

自分で針を刺して中身を出そうとすると感染を起こす危険があるため、触りすぎないようにしましょう。

原因は？

へバーデン結節の原因は完全には分かっていません。

ただし、

• 加齢
• 遺伝的な要因
• 手指への負担
• 女性ホルモンの変化

などが関係していると考えられています。

特に中高年の女性に多くみられます。

「手を使いすぎたから必ず発症する」という単純な病気ではなく、さまざまな要因が組み合わさって起こると考えられます。

へバーデン結節とリウマチは違う？

「指が変形してきたのでリウマチではないか」と心配される方も多いでしょう。

へバーデン結節と関節リウマチは別の病気です。

へバーデン結節では、主に**指の第一関節（DIP関節）**に症状が出ます。

一方、関節リウマチでは、指の付け根や第二関節、手首などに炎症が起こりやすく、第一関節は比較的侵されにくいという特徴があります。

ただし、症状だけで完全に判断できるとは限りません。

腫れが強い、複数の関節が痛む、朝のこわばりが長く続くなどの場合には、血液検査などが必要になることがあります。

第二関節が腫れる場合は？

第一関節ではなく、**第二関節（PIP関節）**に同じような変形性関節症が起こることがあります。

これはブシャール結節と呼ばれます。

へバーデン結節とブシャール結節を同時に認める方もいます。

「指のどの関節が痛んでいるか」は、原因を考えるうえで重要なポイントです。

整形外科ではどんな検査をする？

まず、

• 痛みの場所
• 腫れ
• 変形
• 関節の動き

などを診察します。

必要に応じてレントゲン検査を行い、

• 関節の隙間が狭くなっているか
• 骨棘ができているか
• 骨の変形があるか

などを確認します。

リウマチなど別の病気が疑われる場合には、血液検査を行うこともあります。

治療は？

治療の目的は、痛みを軽減しながら日常生活で手を使える状態を維持することです。

① 手指への負担を減らす

痛みや炎症が強い時期には、無理に指を使い続けないことが大切です。

家事や仕事で繰り返し強くつまむ動作などを減らします。

② テーピング・装具

痛みのある関節を軽く固定することで、動作時の負担を軽減できる場合があります。

③ 薬物療法

症状に応じて、消炎鎮痛薬や外用薬などを使用します。

④ 手術

強い痛みや変形によって日常生活に大きな支障があり、保存療法で改善しない場合には手術が検討されることもあります。

変形は元に戻る？

すでに起きてしまった骨の変形を、薬やストレッチだけで完全に元の形へ戻すことは困難です。

そのため、

「変形を治す」ことだけを目的にするのではなく、

痛みをコントロールして、手の機能をできるだけ保つ

という考え方が重要になります。

痛みは変形の程度と必ずしも一致せず、変形が残っていても炎症が落ち着くことで痛みが軽減するケースもあります。

こんなときは整形外科へ

• 第一関節の腫れや痛みが続く
• 指が変形してきた
• 複数の指が腫れている
• 朝のこわばりが強い
• 指だけでなく手首など他の関節も痛い
• 爪の近くに水ぶくれのようなものができた
• リウマチではないか心配

このような場合は、一度原因を確認しておくことをおすすめします。

まとめ

へバーデン結節は、指の第一関節に起こる変形性関節症です。

中高年の女性に多く、痛みや腫れだけでなく、徐々に指の変形がみられることがあります。

一方で、指の腫れや変形には関節リウマチなど別の病気が隠れていることもあります。

「年齢だから仕方ない」と自己判断せず、痛みや腫れが続く場合や変形が気になる場合には、整形外科へご相談ください。


ゆうき整形外科クリニック　田中佑樹
“大府市、東海市、東浦町、知多市などから通えるクリニックです。 整形外科だけでなくリハビリ、内科、皮膚科と幅広く地域の皆さんの健康をサポートさせていただいています。”